SOVIET PAMPHLETS ON PARASITOLOGICAL DISEASES

• Document Type: CREST
• Collection: General CIA Records
• Document Number (FOIA) /ESDN (CREST): CIA-RDP82-00038R001400190001-7
• Release Decision: RIPPUB
• Original Classification: S
• Document Page Count: 344
• Document Creation Date: December 22, 2016
• Document Release Date: January 28, 2011
• Sequence Number: 1
• Publication Date: January 10, 1963
• Content Type: REPORT

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B AeBCTBeHHb1X necax YraHAbl (Mb1opxeA- ToMCOH, 1951)
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Tbt? Bo.nro, rAe OH Cy111.eCTByeT 3a cMeT KOJIOHHH BoAonJla-
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CKOii H o6AaCTHbIX CalrlTapiio-3ni1ACMnoJ1or1I9ec1 lanza-
da por K. Skriabin (1945), que contiene en si el concepto
de una lucha activa contra los helmintos en todas las fa-
ses del desarrollo del parasito. Ya a principios de 1959 la
invasion de la anquitolostomiasis en distintos poblados de
Georgia era del 3% al 47,5% y la invasion de ascarides,
alcanzaba en termino medio el 45,5%. Era imprescindible
realizar un trabajo experimental en escala de disirito y
elaborar un tipo nuevo de organizacion para la lucha con-
tra las helmintiasis. Un experimento de este tipo se prac-
tico en el distrito de Telavi para la lucha contra la asca-
ridosis, y en el distrito de Ordzhonikidze para la lucha
contra la anquilostomiasis. A base de este experimento se
obtuvieron brillantes resultados. La extension de la inva-
sion de las ascarides en el distrito de Telavi bajo del 82%
al 0,5-5,0% y el 90% de familias se libraron de la asca-
ridosis.
G Maruashvili y G. Gordadze (1960) destacaron cua-
tro principios imprescindibles para el saneamiento de la
poblacion de las helmintiasis: 1) Realizar simultaneamen-
te un conjunto medidas (sanitarias y de tratamiento);
2) Lievar a cabo estas medidas entre las familias que con-
stituyen microfocos de infeccion; 3) realizar los trabajos
de saneamiento a un tiempo y no por separado; 4) Estas
medidas deben realizarse exclusivamente empleando las
organizaciones medicas generales y bajo la direccion de
la seccion de parasitiologfa del distrito.
Puede verse que estas medidas tengan como objeto li-
quidar las causas que imposiblitaban Ilevar a cabo una lu-
cha eficaz contra ]as helmintiasis, La pracfica ha demo-
strado que es perfectamente posible la realizacion de estos
principios y parte de ]as posibilidades de los organos de
sanidad sin que estos tengan que hacer gastos suplemen-
tarios, y de que la realizacion de estos principios da re-
sultados eficaces en la lucha contra otras helmintiasis, y
io que es mas importante, en la lucha contra la anquilos.
toiniasis.
En 1957 en la Conferencia Transcaucasica para la lu-
cha contra las enfermedades parasitarias G. Marunash-
vili y G. Gordadze presentaron un plan de liquidacion.
de la anquilostomiasis en Georgia. La posibilidad de dicha
liquidacion, segun los autores, tiene los fundamentos si-
guientes: 1) el caracter estacional que la invasion por los
anquilostomas tiene en las condiciones de Georgia y o-
tras rep6blicas de la URSS, donde durante et periodo frio
del aflo casi no se produce la invasion de la poblacion y
donde se consigue la Kesterilizacion>> del suelo de las.lar-
vas de los anquilostomas. A pesar de que las observacio-
nes del Instituto en el transcurso de estos ultimos anos
han demostrado que en algunos casos se conservan ]as lar-
vas invasoras (A. Polovetskaya, 1959) esto no tiene gran
importancia epidemiologica; 2) en ]as condiciones de Ge-
orgia predomina la necatorosis, para el tratamiento de la
cual los preparados farmaceuticos (tetraclorometano, te-
tracloroetano, aceite de quenopodio) son mas eficacses que
en el caso de ]a anquilostomiasis; 3) el mejoramiento del
nivel de vida de la pobiacion, que ira superando con el
desarrollo de la economfa de la URSS, con la mecaniza-
cion de la agricultura, representara un importante factor
en la lucha por la liquidacion de dicha enfermedad.
Al mismo tiempo existen factores que dificultan la li-
quidacion de la anquilostomiasis en comparacion con la
ascaridosis: 1) ]a necesidad de un detallado reconocimien-
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to elfnteo- de cada individiu. para localizar a los enfermos
y; ponerlos, a tratamiento medico, cosa que solamente pue-
de realizarse en los. hospitales; 2) una eficacia li,mitada
de tes inedicamentos? disp,onibles que tienen una serie de
cgntraiiadicaciones para su aplicacion.; 3) pr.olongada per-
sisteneia de: fos parasitos en el organismo del hombre.
A pesar de estas dificaltades existe la posibilidad de
organizer Ia puesta, en evidencia y cura de los enfermos
en, la, red. de hospitales rurales existentes. Ademas se debe
real,izar un trabajo mis amplio de investigaciones cientffi-
cas, para lograr nuevos? remedios menos toxicos para la
eura, de. los enfermos de anquilostomiasis. Recientemente
en. 61, 1,nstit,uto, de parasitologia medica y enfermedades
tropicales, de- I, Martsionovski se ha sintetizado el prepa-
rado. Ke
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MINISTERIO DE SANIDAD DE LA URSS
Miembro efectivo de la Academia
de Ciencias Medicas de la URSS
prof. P. G. SERGIEV
Doctor en ciencias medicas
N. N. DUJANINA
SISTEMA DE MEDIDAS
DIRIGIDAS A EVITAR
LA APARICON DEL PALUDISMO
EN LA URSS
Y SU FUNDAMENTO EPIDEMIOLOGICO
Comunicacion a la Conferencia dedicada
al estudio de ]as enfermedades
de los paises calidos
Septiembre 1961
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La paludismo en la URSS esta practicamente liquida-
do. Sin embargo el saneamiento de los focos paludicos
significa unicamente que no existen fuentes de infection,
por cuanto se conservan por doquier las condiciones cli-
matologicas indispensables para el desarrollo de los pa-
rasitos del paludismo en los mosquitos y favorables a la
propagation de esta enfermedad. Ademas en muchos to-.
rritorios en donde se ha cesado de emplear el DDT la can-
tidad de anofeles ha alcanzado su nivel primitivo. De esta
manera existe la amenaza permanente de una nueva pro-
pagacion del paludismo desde el momento en que exista
una nueva fuente de infeccion.
En relation con esto se ha elaborado en la Union So-
vietica un sistema de medidas profilacticas antipaliidicas,
bien fundado cientificamente y que se aplica segun. un*_
plan determinado en el pals.
Este sistema de medidas antipahidicas fue creado so-
bre la base de un estudio minucioso de las peculiaridades
epidemiologicas del paludismo en el curso de largos anos
en distintas regiones de la URSS, en las que se habia.
liquidado activamente esta enfermedad. Una atencion es-.
pecial prestamos al severo control de todos los nuevos fo-
cos activos de paludismo surgidos en territorios previa-
mente saneados, a los plazos de su aparicion despues de
la liquidation del paludismo en dichas zonas y a la di
lucidacion de las causas de su surgimiento y de la inten-
sidad de transmision de la infeccion en los mismos.
Consideramos como nuevos focos activos de paludismo
los poblados que presentan condiciones naturales para la
transmision del paludismo, pero en los que durante mas
de dos anos no habian habido enfermos de paludismo ni
portadores de parasitos y en los que en el ano en cuestidn.
se ha registrado de nuevo por lo menos un enfermo de pa-.
ludismo o un portador de parasitos de la propia localidad.,
Cada enfermo de. paludismo y cada portador de parasitos
es sometido a una investigation epidemiologica.
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En 1960, en la URSS se registraron 69 nuevos focos
de paludismo, surgidos de 2 o mas aflos despues de haber
desaparecido de las correspondientes localidades la enfer-
medad, lo que representa un 25% de todos los focos de
paludismo de la URSS. El surgimiento de la mayoria de
tales focos hay que explicarlo por la existencia de fuen-
tes locales de infeccion, ya que los focos aparecieron en
regiones, en las que: a) aun existian focos en vias de ex-
tincion (como en Azerbaidzhan, Kazajia, Tadzhikia, Bash-
kiria) y b) se redujo antes de tiempo la amplitud de me-
didas antipaludicas, a pesar de que aun quedaban algu-
nos enfermos no revelados de paludismo o portadores de
parasitos no conocidos, que sirvieron de fuente de infec-
cion para los mosquitos, como por ej., en las regiones de
Leric y de Kubatli de la Republica de Azerbaidzhan. El
numtro de tales focos en 1960 fue de 54 entre 79.
Los 25 focos restantes surgieron en las mas diferentes
regiones de nuestro pals y, por lo visto, debidos a fuen-
tes de infeccion constituidas por enfermos y portadores de
parasitos Ilegados de otras regiones. En la mayoria de las
zonas en que surgieron estos focos habian tenido lugar
importantes procesos de inmigracion, pero solo en 7 po-
blados de Kazajia la aparicion de enfermos locales de pa-
ludismo puede relacionarse directamente con la Ilegada
efectiva de un enfermo de paludismo.
Al elaborarse los diversos esquemas de sistemas de me-
didas profilacticas se tiene en cuenta multitud de factores
epidemiologicos y en relation con ellos se organizan com-
plejos diferentes de medidas y se establecen plazos dife-
renciales para su realization.
Una gran importancia tuvo la division de las antiguas
zonas palidicas de la URSS en zonas aisladas, segi n el
grado de amenaza en que se encontraban de que surgie-
sen en ellos nuevos focos, en el caso de su importation
desde el exterior. En los poblados campesinos del sur, en
los que hay muchos mosquitos y puede terminarse muy
rapidamente la esporogonia en el mosquito, y en los que
se prologna la temporada de transmision del paludismo,
donde el contacto del hombre con los mosquitos es mas
frecuente y duradero, tales posibilidades son mucho mayo-
res que en los antiguos focos del norte. Por este motivo,
por ejemplo, las medidas de control epidemiologico en el
sur tienen que ser macho mas minuciosas y ponerse en
practica todos los anos durante periodos de tiempo mas
prolongados.
El sistema de medidas para la evitacion del surgimien-
to del paludismo en la URSS consta de las siguientes
partes:
1) La vigilancia epidemiologica sistematica de la po-
blacion a fin de poder descubrir a tiempo la fuente de in-
feccion-los enfermos o los portadores de parasitos del pa-
ludismo-y las medidas necesarias para hacer inofensivas
las fuentes de infeccion desde el momento de su apari-
cion y para evitar de la propagation del paludismo.
2) Medidas de lucha contra los agentes transmisores
en los lugares amenazados de la contamination o de la
entrada de los mosquitos del paludismo.
3) Medidas dirigidas a reducir la superficie de distri-
bucfon de los anofeles y a evitar la formation de nuevos
depositos de agua en donde puedan desarrollarse los ano-
feles.
Una importancia basica en este trabajo la tiene el
descubrimiento precoz de la fuente de infeccion y su liqui-
dacion.
Los datos de los investigadores sovieticos y las obser-
vaciones de los malariologos extranjeros acerca de la du-
racion del paludismo y, particularmente, de algunos casos
de un curso de maxima duracion, constituyeron una base
para determinar los plazos de observaci6n de los enfermos
de paludismo por los dispensarios. Se ha determinado que
este plazo debe ser de 2 anos, a pesar de que con los me-
todos actuales de tratamiento en el 95-97% de los casos
la infeccion se limita a la primera serie de ataques. Sin
embargo, en algunos casos se observa una duracion mas
prolongada de la enfermedad, particularmente en los ca-
sos en que tiene lugar una infeccion masiva y repetida o
en los que se Ileva a cabo un tratamiento defectuoso. Tam-
bien puede tener lugar una prolongation anormal del cur-
so del paludismo cuando el enfermo se ha infectado con
diferentes tipos de plasmodios o de cepas de parasitos,
como por ejemplo, de cuartana, en cuyo caso el plazo de
posible aparicion de recidivas clfnicas o de portadores de
parasitos puede ser bastante superior a 2 anos. Esto
obliga a prolongar la investigation activa y el descubrimi-
ento de casos de paludismo en antiguos focos paludicos du-
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rante algunos anos despues de la liquidacion de la infec-
cion.
Los malariologos sovieticos han demostrado experimen-
til,inente que los portadores de parasitos constituycn fucn-
tes efectivas de infeccion de los mosquitos. Por este moti-
vo tiene una gran importancia el descubrimiento de porta-
dores de parasitos, sobre todo entre las personas recien
Ilegadas a las zonas saneadas desde el extranjcro, de
paises aim infectados de paludismo o de otras zonas de la
URSS donde aim no hace mucho tiempo que existian fo-
cus de esta enfermedad.
La introduccion del paludismo en la URSS a partir
de los paises tropicales puede toner Lugar todo el ano.
Por este motivo la revelacion de enfcrmos de paludismo
entre las personas llegadas debe hacerse de manera siste-
matica, durante todo el aflo. La investigacion masiva es-
pecial de la poblacion local debe efectuarse coincidiendo
con el comienzo de la epoca de actividad de los parasitos
del paludismo, es decir, hacia la primavera, en el periodo
preepidemico, a fin de lograr localizar y liquidar la Puente
de infeccion antes del periodo de actividad de los mos-
quitos.
Una atencion especial debe prestarse actualmente a
los donantes de Sangre (haciendo la investigacion de la
misma), ya que pueden infectar a los enfermos a quo se
inyecte Ia Sangre con paludismo de forma cuartana, que es
la forma que puede tener tin curso mas prolongado asin-
tomatico. Tambien deben observarse cuidadosamente los
enfermos sometidos repetidamentes a transfusion de San-
gre, a fin de poder hacer a tiempo el diagnostico de palu-
dism en el caso de su infeccion y tratarlo rapidamente.
Una gran comodidad para el tratamiento de los enfer-
mos de paludismo descubiertos consiste en que el prepa-
rado sovietico quinocid, que cura casi radicalmente la for-
ma terciana de paludismo puede prescribirse en cualquier
epoca del ano, ya que actua contra las formas exoeritroci-
tarias (tisulares) del parasito. Antes habia que hacer co-
incidir el tratamiento antirecidivante con la primavera,
es decir, con el periodo de paso de los estadios tisulares
del parasito a la Sangre.
Para establecer los plazos lfmites de observation epi-
demiologica y aclarar la importancia epidemiologica de los
portadores de parasitos se estudiaron y analizaron los re-
sultados de observaciones especiales de los malariologos
sovieticos (Prokopenko, Zhukova, Sarikian, Lisenko, Duja-
nina) acerca de la liquidacion de focos de paludismo en
territorios de caracteres fisico-geograficos diferentes de la
URSS, en los que habian sido empleados diferentes com-
plejos de medidas. Por esta raz6n, en los primeros 4 aflos
despues de la liquidacion del paludismo, el control epide-
miologico debe ser mas minucioso, y en los anos siguien-
tes puede irse disminuyendo el volumen de las medidas
destinadas a descubrir los enfcrmos do paludismo entre
la poblacion local.
Entre las medidas destinadas a descubrir la fuente de
infeccion nosotros incluimos las siguientes: 1) La investi-
gacion do la Sangre de los enfermos, que se dirigen a los
hospitales por toner fiebre; 2) examen de los enfcrmos
hospitalizados por otras causas, y 3) investigaciones es-
peciales masivas de la poblacion sobre la presencia de pa-
rasitos de paludismo.
Los metodos empleados para dcscubrir los enfermos
de paludismo y los portadores de parasitos no son siern-
pre los mismos, aunque el trabajo se Ileve a cabo en todas
partes. Esto depende de las peculiaridades de la epide-
miologia del paludismo on cada localidad, tanto on los
momentos actuates como en el pasado.
El descubrimiento de los orfgenes de la infeccion se
Ileva a cabo de la forma mas intensive on aquellas pobla-
ciones on las que no hace mucho tiempo que se ha liqui-
dado el paludismo y on los lugares en que es posible la
introduction de la enfermedad. La investigacion se hace
empleando los tres metodos citados. Alli, donde la posibi-
lidad de reaparicion de la transmision de la enfermedad
no es muy grande, por ejemplo, en las zonas del Norte,
basta con pacer la investigacion de la Sangre de los en-
fermos febricitantes y on los recienllegados de regiones
paludicas.
Una atencion -aparte merece el complejo de medidas
destinadas a evitar la introduccion del paludismo en la
URSS desde el extranjero.
De acuerdo con las posibles vias de introduccion de la
enfermedad on la Union Sovietica las medidas van diri-
gidas a: 1) evitar la introduccion del paludismo a partir
de paises en que existe el paludismo y 2) la defensa de
la poblacion contra el contagio de paludismo en las zonas
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fronterizas del Sur, en las que existe la posibilidad de que
entren volando anofeles infectados de paludismo desde el
extranjero y la propagation desde estos lugares limitrofes
a otras regiones del pals.
En el primer grupo de medidas se incluyen: a) las me-
didas profilacticas antipalCdicas entre los ciudadanos so-
vieticos que se dirigen a paises extranjeros, en los quo
existe paludismo, b) las dirigidas al tratamiento antipalu-
dico de grupos de extranjeros que llegan a la URSS y
c) medidas dirigidas a la liquidation de los mosquitos en
los lugares en que es posible la introduction del palu-
dismo.
Las medidas destinadas a impedir la aparicion de fo-
cos de paludismo se incluyen en los planes anuales de los
organismos sanitarios destinados a la disminucion de las
enfermedades infecciosas. En la realization de estos pla-
nes intervienen ]as instituciones profilacticas y terapeu-
ticas asf como las sanitario-epidemiologicas, con la par-
ticipacion del activo sanitario de la poblacion.
A fin de permitir poder ]levar a cabo las medidas pro-
filacticas contra la aparicion del paludismo se adoptan
sistematicamente medidas para la preparation especiali-
zada de trabajadores medicos y del activo sanitario, asf
como trabajos de propaganda sanitaria entre la pobla-
cion.
Una atencion especial se presta al afianzamiento de
los resultados logrados en la liquidation del paludismo en
los focos recien saneados. Asi, por ejemplo, en ]a Repu-
blica Sovietica de Azerbaidhzan, se ha decidido Ilevar a
cabo aim durante dos anos en algunas regiones un amplio
tratamiento de los locales con preparado DDT y una in-
vestigacion masiva de la poblacion, a pesar de que en
1960 solamente quedaban casos aislados de enfermos de
paludismo.
Nosotros prestamos una gran atencion a la organiza-
cion del control del cumplimiento en los distintos luga-
res, de las medidas destinadas a evitar la aparicion del
paludismo. Este trabajo lo llevan a cabo las estaciones sa-
nitario-epidemiologicas y sus secciones parasitologicas.
El poblado en que ha aparecido un caso local de palu-
dismo se toma bajo observation especial por el Ministe-
rio de-Sanidad y los delegados regionales o locales de sa-
hidad, a fin de Ilevar a cabo en el thismb medidas anti=
malaricas planificadas.
Creemos que por lo tanto en diferentes paises extranje-
ros, en cuyas regiones se ha liquidado el paludismo y en
las que se han suprimido antes de tiempo las medidas an-
timalaricas, sin haberse organizado el necesario control
epidemiologico, a consecuencia de lo cual se han obser-
vado brotes de paludismo, tiene un evidente interes dar
a conocer nuestro sistema de profilaxis antimalarica y
nuestros puntos de vista acerca de la conception de este
sistema de medidas, que puede ser utilizado en otros pai-
ses y en otras condiciones naturales y sociales de propa-
gacion del paludismo.
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 La Republique Socialiste Sovietique Ouzbeke fondee en
1924, est une republIque souveraine qui, avec les 14 autres
republiques socialistes sovietiques, forme l'Union des Repub-
Ilques Socialistes Sovietiques (URSS).
La republique occupe un territoire de 416.000 kilometres
carres. A la date du ler Janvier 1961, sa population se mon-
tait a 8.665.000 habitants.
La RSS Ouzbeke est administrativement divisee en sept
regions (Andijan, Boukhara, Samarcande, Sourkhan-Darla
Tachkent, Fergana, Khorezme) et la Republique Autonome,
des Karakalpaks. La capitale de la RSS Ouzbeke est Tackhent.
Dans la RSS Ouzbeke, aussi bien que dans les autres
republiques de l'Unlon Sovietique, le domaine de la sante
publique est du ressort de 1'Etat. L'alde medicale est gratuite
en Ouzbekistan et elle est a la portee de tous, grace au vaste
reseau d'etablissements medico-prophylactiques et du person-
nel medical en nombre suffisant.
Le systeme d'Etat des assurances sociales contribue a met-
tre l'aide medfcale h la portee de tous car grace a lul les
travailleurs de la RSS Ouzbeke recoivent une retribution dans
tous les cas de perte provisoire de leur capacite de travail
(maladie, quarantaine, grossesse et accouchement). Les assures
ne participent pas aux frais de l'assurance sociale car ceux-
ci sont couverts par les versements des employeurs (industries,
administrations, etc.) d'Etat.
Les fonctions de l'Etat dans la protection de la sante pu-
bllque sont egalement exercees par les organes de securite sociale
qui assurent le paiement des pensions et des allocations de
vieillesse et d'invalldite.
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Tous les etablissements de recherches scientifiques medicaux
et prophylactiques, sanitaires et epidemiologiques, et les etab-
lissements d'enseignement de la republique, sont finances stir
le compte du budget de l'Etat. Le budget de la sante pu-
blique de la republique s'est monte en 1960 a la somme de 147
millions de roubles, c'est a dire plus de 17 roubles par habi-
tant (a la nouvelle echelle des prix).
Le role de l'Etat dans le domaine de la sante publique de
la republique consiste egalement dans la planification des
mesures a prendre. Les projets de plans des soins medicaux
a la population sont etablis dans toes les etablissements du
systeme de la sante publique pour une annee, sept ans et
davantage, ils sont ensuite transmis au Ministere de la Sante
publique de la republique oil ils sont systematises, apres quol
]ls sont soumis aux organes centraux de la republique charges
de ]a planification.
Un autre trait caracteristique de la sante publique dans la
RSS Ouzbeke, comme dans toute ]'Union Sovietique d'ailleurs,
est son sens prophylactique prevu par le programme du Parti
Communiste de ]'Union Sovietique adopte par le Ville Con-
gres du Part] en 1919. Ce programe a prevu de larges me-
sures d'assainissement des lieux habites, de ]'organisation, de
]'alimentation, des mesures destinees a prevenir les maladies in-
fectleuses, a assainir les conditions de travail dans 1'industrie,
]'agriculture et d'autres branches de la production. C'est pour-
quol on considere la prophylaxie comme une forme active et
concrete de la sollicitude de 1'Etat a 1'egard de la sante de
la population.
Toute la politique sociale du Parti Communiste et de FEtat
sovietique est axee sur ]'elevation du niveau materiel et cul-
turel de la vie du peuple. Compte tenu de ce qui precede,
la prophylaxie n'est pas seulement l'affalre des organes de la
sante publique; nombreux sont les chainons du systeme de
l'Etat et des organisations sociales qui prennent part a sa rea-
lisation. La legislation sur la protection sanitaire de ]'air at-
mospherique, du sol et des pieces d'eau est strictement ob-
servee dans la RSS Ouzbeke ainsi que dans toute ]'URSS; on
controle la qualite des products alimentaires, ]'observation des
normes de protection du travail et de lutte contre les noci-
vites professionnelles. L'activite prophylactique consiste ega-
lement a la vaccination gratuite de toute la population contre
diverses maladies Infectieuses. Le controle au dispensaire est
une mesure importante de prophylaxie qui consiste en l'ob-
servation systematique de l'etat de ]a sante de la ma jeure pantie de
la population. L'instruction sanitaire de . la population dessert
aussi les buts de la prophylaxie. Un troisieme trait typique
de la sante publique sovietique est ]'union entre la science
et la pratique. Toutes les acquisitions theoriques dans le do-
maine de la medecine trouvent aussitot leur application pra-
tique dans l'activite quotidienne des organes des etablisse-
ments de la sante publique.
Unequatrieme caracteristique particuliere de la sante pu-
blique sovietique est sa liaison constante ayes les plus larges
masses de la population et ]a participation du peuple lui-meme
a ]'execution des mesures d'assainissement.
FORMES D'ORGANISATION DE LA SANTE PUBLIQUE
L'organe central de direction du systeme de la sante
publique de la RSS Ouzbeke est le Ministere dirige
par le ministre-depute du Soviet Supreme de la republique et
membre du Gouvernement.
Pour decider des problemes les plus importants de la sante
publique, le Ministere possede un organe consultatif, le col-
lege du Ministere, compose du ministre de la Sante publique
of de ses adjoints, des dirigeants des directions du Ministere,
des organisateurs de la sante publique et de savants. Les mem-
bres du college sont sanctionnes par le Gouvernement de la
Republique.
Le Ministre de la sante publique de la RSS Ouzbeke a
trois adjoints:
1) aux problemes generaux et sanitaro-epidemiologiques;
2) a ]'aide medico-prophylactique a la population adulte,
aux meres et aux enfants;
3) aux cadres, aux etablissements d'enseignement et a la
construction.
Tout le travail de direction des soins medicaux apportes a
la population de la republique est fait par les Directions et
les services dii Ministere. Le Ministere de la Sante publique
de la RSS Ouzbeke comprend:
1) ]a direction sanitaire et antiepidemique avec une station
republicaine sanitaire-epidemiologique et la Maison republi-
caine d'instruction sanitaire,
2) ]'inspection sanitaire principale d'Etat,
3) la direction de ]'aide medico-prophylactique aux adultes,
4) la direction de ]'aide medico-prophylactique aux femmes
et aux enfants avec le Cabinet methodique republicain des en-
fants,
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5) la direction des cadres et des etablissements d'enseigne-
ment,
6) la direction des pharmacies,
7) le service des stations de cure,
8) le service des chefs specialistes,
9) le conseil medical scientifique,
10) la direction de la planification et des finances,
11) la comptabilite centrale,
12) la direction statistique avec bureaux scientifico-metho-
(l iques,
13) la direction des construction avec le service d'etudes
(bureau technique et de devis),
14) la direction de I'approvisionnement medical et general.
Le Ministere possede en outre une blbliotheque medico-
scfentifique d'Etat et les Editions medicales d'Etat avec son
imprimerie. Le Ministere a egalement 'une station republicaine
d'avlation sanitafre qui permet de fournir ('aide urgente a la
population des agglomerations eloignees de la republique.
Des Instituts specialises de recherches scientifique et dis-
pensaires republicains dependent du Ministere de la Sante pu-
blique. Its sont destines a organiser une assistance specialisee
si la population.
Le service des chefs specialistes comprend les specialistes
titulaires-le therapeute en chef, le chirurgien en chef, l'accou-
clieur-gynecologue en chef, ainsi que des specialistes auxili-
aires dans les domaines de-rbntgenologie, oncologie, maladies
dermato-venerlennes, phtisiotherapie, neuropathologie, ophtal-
mologie, oto-rhino-laryngologie et stomatologle.
Les chefs specialistes dependent directement du ministre
adjoint. Its sont responsables de 1'analyse scientifique des
donnees qual itatives et quantitatives sur l'activite des
etablissements medico-prophylactiques et sur 1'efficacite des
inethodes appliquees dans le diagnostic, le traitement et la
prophylaxie, ainsi que de l'amelioration de la qualification des
cadres, de leur emploi rationnel, etc.
Le conseil medical scientifique planifie, coordonne et con-
trole le travail scientifique de tous les instituts de recherches
scientifiques des etablissements medicaux d'enseignement et
des etablissements medico-prophylactiques faisant partle du
systeme de la Saute publique de la republique.
Dix instituts de recherches scientifiques ont ete crees dans
la republique pour la mise au point de methodes rationnelles
nouvelles d'organisation du travail medico-prophylactique et
de recherche dans ]a republique: vaccins et serums; sanitafre,
d'hygiene et des maladies profession nelles; antituberculeux;
dermato-venerologique; d'oncologie; de rtlntgenologle et de
radfologie; de parasltologie et d'helminthologie medicale et
experimentale; d'orthopedie et de traumatologie; de curortolo-
gie et de phvsioiherapie; hematologle et transfusion du sang
et l'Institut de Medecine experimentale et regionale. En 1959
l'annexe de I'lnstitut de parasitologie et d'helminthologle me-
dicale et experimentale fut fondee dans la Steppe de la Faim
et celle de l'Institut de la tuberculose, dans la region d'Andijan.
Cinq ecoles superieures assurent ]a formation des cadres:
1) L'Institut Medical d'Etat de Tachkent,
2) L'Institut Medical d'Etat de Samarcande,
3) L'Institut Medical d' Etat d'Andijan,
41 L'Institut Pharmaceutique d' Etat de Tackhent,
5) L'Institut d' Etat de Perfectionnement des Medecins, a
Tachkent.
La formation des cadres inedicaux moyens est assuree par
douze ecoles medicales secondaiies qui fonctionnent dans touter
les regions de la republique.
Les affaires de la sante publique sont dirigees dans ]a Re-
publique Autonome des Karakalpaks par son Ministere de la
sante publique, dans la ville de Tachkent, par les services ur-
bains de ]a saute publique et dans les regions, par les services
regionaux de la sante publique qui sont des services des comi-
tes executifs des soviets de deputes des travailleurs.
Les services de la saute publique (Ministere de la saute
publique dans la RSSA des Karakalpaks) dirigent les organi-
sations de ]a sante publique urbaines et de districts et certains
etablissements de dependance regionale.
Le service regional de la sante publique a un chef, deux
adjoints, cinq chefs specialistes titulaires et de cinq a sept
auxiliaires. 11 se compose d'un service medical, du service des
chefs specialis''es, du service administratif, du service de la
planification et financier, de ]a comptabilite, du service des
cadres, du service statistique avec cabinet methodique d'orga-
nisation pour enfants. Le service regional de la saute publique
dirige directement le service de la saute publique, urbain dans
les vilies, les unions medico-sanitaires de districts (hopitaux
de districts) dans les districts ruraux ainsi que les etablisse-
ments regionaux suivants: la station sanitaire et epidemiolo-
gique, ]a maison d'instruction sanitaire, 1'h6pital unifie, les dis-
pensaires specialises, la direction des pharmacies, depot du
ravitaillement medical et general.
L'hopital regional est le centre de direction scientifique et
methodique ainsl que consultatif du service regional de la saute
publique. 11 possede one station d'avlation sanitaire et une de
transfusion sanguine.
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L'organe consultatif du service regional de la sante pub-
lique est le conseil medico-sanitaire compose, outre le chef du
service regional de la sante publique qui est son president, de
ses adjoints, des chefs spectalistes de la region, des dirigeants
des etablissements regionaux, des medecins en chef et des
travailleurs les plus experimentes des etablissements medico-
prophylactiques et sanitaro-epidemiologiques.
En plus des etablissements du systeme du Ministere de la
sante publique it existe dans la republique des etablissements
medicaux et sanitaires dependant des services medico-sanitaires
des chemins de fer et de l'aviation civile.
L'AIDE MEDICO-PROPHY LACTIQUE A LA POPULATION
La population de la republique dispose d'une aide medicale
gratulte,. qualifiee et a la portee de tous.
Avant la revolution, it n'y avast sur le territoire de l'Ouz-
bekistan actuel que 65 consultations, 64 hopitaux totallsant 76
fits et 33 pharmacies; ces etablissements n' occupalent que 102
medecins, 33 dentistes, 30 pharmacfens et 234 membres du
perscnnel medical moyen. 11 n'y avast pas d'etablissements
s'occupant de la prophylaxie des maladies et de la formation
des cadres. On ne dependant pas plus de 14 copeks par habitant.
Ce n'esi qu'apres la Grande Revolution socialiste d'Octobre
qu'on a reellement commence a creer des organes de protec-
tion de la sante du peuple. Au cours des premiers huit ans de
1'existence de la RSS Ouzbeke (de 1924 a 1932), le nombre
des hopitaux a triple dans la republique et le nombre de leurs
Tits a augmente de 3,8 foss. A ce moment deja, it y avast dans
la republique 1.561 medecins, 176 dentistes, 433 pharmacfens
et 2.976 travailleurs medicaux moyens.
A la fin de 1960, dans le systeme du Ministere de la sante
publique de la RSS Ouzbeke, le nombre des medecins a at-
teint 10.411, celuI des dentistes 740, des pharmacfens 2.305 et
des travailleurs medicaux moyens 36 150.
En 1913 it y avail 0,3 medecins pour 10.000 habitants, en
1940 it y en avast 4 et en 1960 11 y en avast 12.
Les etablissements d'enseignement superieur d'Ouzbeki-
stan ont forme en 1960, 1.095 medecins et pharmacfens. Au
cours de ]a meme annee 760 medecins ont suivi des cours de
perfectionnement et de specialisation de l'Institut de Perfection-
nement des Medecins. En 1960 les ecoles medicales secon-
dalres ont forme 2.579 travailleurs medicaux.
Le travail de specialisation et perfectionnement du per-
sonnel medical se poursuit en outre dans les institute de re-
cherches scientifiques, dans les hopitaux, regionaux, dans les
dispensaires et les stations sanitaires-epidemiologiques.
On apporte la plus grande attention a ]a formation de cadres
de natlonalites locales. Plus de 50% des etudiantsdes etablisse-
ments medicaux d'enselgnement superieur et secondaire sont
des Ouzbeks. Outre un grand nombre de medecins praticiens
ouzbeks, dans les institute medicaux et de recherches scienti-
fiques collaborent 199 docteurs et candidats es sciences de
nationalite ouzbeke, hommes et femmes, tandis qu'en 1913 it
n'existalt pas un seul medecin de nationalite ouzbeke.
L'aide medico-prophylactique a la population est fournie par
les hopitaux, les services d'hospitalisation specialises, les po-
lycliniques, les dispensaires de diverses specialites les sections
medico-sanitaires et les postes medicaux des entreprises industriel-
tes, les consultations de femmes et d'enfants, les maternites, les
postes d'infirmerie et d'accouchement, republicains, regionaux,
urbains, ruraux, de districts et de secteurs.
Les services urgents sont assures par les stations de ser-
vices urgents et par les permanences des hopitaux, des postes
de secours urgent des polycliniques et par les sections poly-
cliniques des hopitaux.
L'aide urgente a la population des districts elolgnes est as-
suree en plus des etablissements medicaux locaux, par les sta-
tions republicaine et regionales d'aviation sanitalre qui assurent
en outre la consulation des travailleurs de la peripherie d'apres
un plan etabll a I'avance.
Pour les soins a domicile, les territoires desservis par les
etablissements medicaux de district sont divises en secteurs. Dans
chaque secteur, ses malades sont visites par des medecins de
secteur, therapeute, pediatre, accoucheur-gynecologue et phtisi-
atre.
Le nombre des Tits d'hopitaux dont dispose la republique
a depasse celui de 1913 de 20 foss en 1940 et de 73,3 foss en
1960.
Le nombre des tits de maternite a augmente encore plus
rapidement. Par rapport a 1913, ce nombre avast augmente de
36 foss en 1940 et de pres de 130 foss en 1961.
Le nombre et l'importance des hopitaux croft constamment
aussi blen dans les villes que dans les villages de la repu-
bl ique.
Au tours des annees d'apres guerre, le nombre des Tits
d'hopital a augmente de 2,3 fois dans les villes et de 4,1 foss
dans les camapgnes.
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A la date du ler janvier 1961, 1.106 hopitaux fonctionnaient
dans la republique (avec 71.500 lits), parmi eux, 748 hopitaux
(avec 26.505 lits) a la campagne. Le nombre des hopitaux des
districts ruraux a passe depuis 1940 de 51 a 108, celui des
hopitaux de secteur des districts ruraux, de 132 a 593, et ce-
lui des postes d'infirmerie et d'accouchement des mmmes dist-
ricts - de 882 a 2.793.
Rien qu'en 1961 le nombre des Tits d'hopital va augmenter
de 13.750.
Le probleme le plus important que les organes de la san-
te publique ont a resoudre est la liquidation rapide la tuber-
culose, du trachome, des maladies de peau, des maladies
veneriennes et de certaines maladies Infectieuses.
Un vaste reseau d'etablissements specialises a ete cree
dans ce but dans la republique, etablissements qui n'existalent
meme pas avant la revolution-des dispensaires et des cabinets
dermato-venerologiques, antituberculeux, oncologiques, psycho-
neurologiques, de traitement du trachome, de traitement du tube
digestif et autres; des hopitaux et des sanatoriums specialises
ainsi que des instituts de recherches scientifiques dans nombre
de branches. Tout le reseau de medecine generale de la re-
publique prend part a la lutte contre ces maladies.
La methode de travail des etablissements specialises dite
?methode de dispensafre" permet aux medecins de suivre con-
stamment les malades, de leur assurer une aide medicale haute-
ment qualifiee, d'organiser de larges mesures prophylactiques
et le travail d'instruction sanitaire. Les consultations de fem-
mes et d'enfants organisent leur travail d'apresla meme methode.
La methode de dispensaire s'etend de plus en plus dans le reseau
general des etablissements medico-prophylactiques egalement.
Les medecins de secteur prennent sous un controle de dispen-
saire les malades atteints de maladies cardio-vasculaires, de
maladies de reins, de foie, des organes de sanguification, d'hy-
pertonie, de rhumatismes, d'ulceres d'estomac et du duodenum,
de dysenterie et d'autres maladies de longue duree. Certains
contingents de personnel industriel et agricole sont egalement
sous observation au dispensaire.
On prete une attention particuliere aux soins medicaux a
assurer aux ouvriers et employes des entreprises industrielles
et aux membres de leur famille.
La plupart des ouvriers et employes regoivent leurs soins
medicaux dans des etablissements medicaux dans des etablis-
sements medicaux territoriaux (d'arrondissement, de district).
Afin de prendre les mesures prophylactiques, d'assurer le
controle systematique de 1'etat de sante des ouvriers, de leur
fournir les premiers soins medicaux, les polycliniques d'arron-
dissement ont des annexes dans les entreprises industrielles-des
postes medicaux et d'infirmerie de la sante publique (postes de
sante). Les ouvriers et les employes d'entreprises importantes
recoivent leurs soins dans des sections medico-sanitaires.
Les sections medico-sanitaires representerit des ensembles
d'etablissements medico:prophylactiques composes d'un hopi-
tal unifie (service d'hospitalisation et polyclinique avec tous
les cabinets medicaux specialises), d'une maternite avec con-
sultation de femmes, d'une section pour enfants avec consul-
tation d'enfants, d'une station sanitaire-epidemiologique, d'une
creche et d'une ,,goutte de lait" et d'un reseau de postes de
sante.
Les etablissements medicaux ont commence a s'organiser
dans les entreprises industrielles depuls les premieres annees
qui suivirent la constitution de la republique. En 1928, 11 y
avait 12 postes de sante, fin 1960, 34 sections medico-sanitaf-
res et dans les entreprises moyennes 307 postes de sante me-
dicaux et 511 postes de sante d'infirmerie fonctionnaient deja
dans la republique.
En plus du reseau des etablissement appartenant au systeme de
la sante publique, les directions d'entreprises et les syndicats
creent des etablissements prophylactiques au sein des entreprises
i ndustriel les-sanatoriums, prophylactoriums (sanatorium de nuit),
refectoires dietetiques, creches, salles d'hygiene personnelle
des femmes, postes des meres allaitantes, etc.
L'une des parties les plus importantes de la sante publique
sovietique est I'aide medico-prophylactique aux femmes et aux
enfants.
Dans l'Ouzbekistan pre-revolutionnaire, on ne prenait aucun
soin de la sante de la femme et de 1'enfant. Dans les villes
importantes, it n'y avast au total que 60 lits d'obstetrique et
trots orphelinats; 11 n'y avast que 63 sages-femmes. Les etab-
lissements specialises pour femmes et enfants tels que hopitaux,
consultations, creches, jardins d'enfants, etc. n'existaient pas
du tout.
Des les premiers jours de 1'etablissement du pouvoir sovie-
tique, le Gouvernement a declare la protection de la maternite
et de l'enfance une des taches primordiales de 1'Etat.
En 1917 deja, un large programme de mesures destinees a
la protection du travail de la femme, de la maternite et de
1'enfant fut adopte: interdiction des manages precoces, interdic-
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tion d'utiliser le travail des femmes dans les branches de Pin-
dustrie nuisibles a leur saute, octroi aux femmes des conges
pre et postnatal avec conservation de I'integrite de leur salaire
et avec soins medicaux et fourniture de medicaments gratuits
au cours de cette periode; liberation des meres allaitantes
toutes les trots heures; organisation dans les entreprises indu-
strielles de creches, de locaux pour l'ailattement des nourris-
sons, etc.
On a tout d'abord organise en OuzbekIstan des matsons
du nourrisson et des internats d'enfants dont l'organisation fut
rendue necessaire par l'urgence qu'il y avait de porter assis-
tance aux enfants restes sans parents au cours de la guerre
Imperialiste et ensuite au cours de la guerre civile et de ]'in-
tervention etrangere. On a commence depuls 1932 a organiser
progressivement des consultations de femmes et d'enfants, des
jardins d'enfants, des creches et d'autres etablissements.
L'aide medico-prophylactique aux femmes et aux enfants a
recu un developpement Important Bans la republique depuis 1936,
en rapport avec la decision speciale du Gouvernement d'augmenter
l'aide materielle aux femmes enceintes et aux meres, de fixer
une aide de 1'Etat aux meres de families nombreuseset d'elar-
gir le reseau de maternites, de creches, de jardins d'enfants et
d'autres etablissements.
Le Presidium du Soviet Supreme de 1'URSS a prevu dans
son decret en 1944 des avantages supplementaires aux meres
et a institue le titre honorifique de Mere heroine", l'ordre de la
?Gio1re de la Mere" et la ,M6daille de la Maternite".
En 1956, une lot que prolongealt 1es conges de grossesse
et de couches aux ouvrieres et aux employees, de 77 a 112 fours
(56 jours avant et 56 fours apres l'accouchement), fut votee. Cette
lot prolonge jusqu'a 70 jours le conge d'apres i'accouchement
dans les cas d'accouchement pathologique ou de grossesse
multiple. Dans tous les cas, les salaires sont integralement
payes pendant toute la duree du conge.
Ceci constitue la base materielle juridique et morale sur la-
quelle. le systeme de protection de la sante de la femme est
fonde en Ouzbekistan.
Pour les soins aux femmes, vers le debut de 1961 it y
avalt dans la republique 267 consultations de femmes (127
dans les villes et 140 a la campagne), tl y avait 10.360 lits
d'h6pital d'accouchement et de gynecologie dont 50% dans
les hopitaux ruraux. Pour les soins aux enfants, it y avalt 278
consultations d'enfants 10.155 lits d'hopital, 18 matsons de ('en-
fant avec 1.305 His, 34 sanatoriums d'enfants et 1.614 creches
permanentes avec 65.700 His,
10
Pendant la periode des semailles et de la campagne la
recolte du coton, on organise en outre, dans les kolkhozes
of les sovkhozes de la republique, plus de 7.000 creches sal-
sonnieres qui assurent les soins de 160.000 enfants, soft de
trots a quatre foss plus que pendant l'annee 1940 d'avant-
guerre.
Un role important est joue dans les soins medicaux prodi-
gues a la population par les maternite kolkhoziennes qu'on
a commence a creer dans la republique en 1935, sur l'initia-
tive des kolkhozes d'avant-garde, et qui se sont largement
developpees au cours des annees d'apres-guerre.
Parallelement avec 1'elargissement du reseau, le nombre
des cadres medicaux augmentalt. Le nombre des medecins
pediatres a passe de 1940 a 1961 de 323 a 1.535, celuf des
medecins accoucheurs-gynecologues-de 220 a 770, celul des
sages-femmes et des infirmieres-sages-femmes--de 1.656 a
6.066.
En plus du reseau de consultations, de maternites, de
creches, etc., le reseau des hopitaux de district et de secteur,
des polycliniques, des postes d'infirmerie et d'accouchement
(jut assure un grand travail medical et prophylactique parmi
les femmes et les enfants des campagnes fut cree et ameliore
dans la republique.
Des salles d'hygiene personnelle de la femme, des salies
de meres allaitantes, des postes de sante, etc. furent crees par
les directions et les organes syndicaux dans les entreprises in-
dustrielles.
Outre ce qui a ete cite, la republique dispose d'un large
reseau de dispensaires specialises, de sanatoriums, de cli-
niques de traitements balneologiques et par les boues, etc. ALL
cours des dernieres annees on a commence a developper des
cabinets de dispensaires specialises pour le traltement des
etats cilmateriques pathologiques, de la sterilIte et de la gy-
necologte Infantile.
Pendant toute la duree de ]a periode du developpement,
on a perfectionne les formes d'organisatlon et les methodes
de travail des Institutions responsables de la protection de la
sante des femmes et des enfants.
L'etablissement principal dans l'organisation de 1'aide me-
dico-prophylactique aux femmes est 1'ensemble obstetrique gy-
necologique quI comprend un service hospital ter et une section
polycl inique-la consultation des femmes-avec tous Ies cabinets
medicaux specialises et equipes de tout I'appareillage medi-
cal necessaire (appareillage rdntgenologique et physiothera-
pique, laboratoires physico-diagnostique, etc.).
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Dans les villes et les cites ouvrieres de Ia republique,
les ensembles obstetriques gynecologiques sont representes
par les maternites, et daps les districts ruraux par les sections
d'accouchement et de gynecologie des hopitaux de districts et
cle secteurs.
On a organise !'aide medico-prophylactique aux enfants
par analogie a ce qui precede. L'etablissement principal clans
]'organisation de ]'aide aux enfants est ]'ensemble pediatrique
comprenant tin service hospitalier et une section polyclinique-
consultation ou polyclinique d'enfants, equipes de toes les
cabinets specialises et auxiliaires. Dans les villes et les cites
ouvrieres, ('ensemble pediatrique est represents par l'hopital
d'enfants, dans les districts ruraux, par les sections d'enfants
des hopitaux de districts et de secteurs.
Darts les villes et villages de la republique, it existe en
outre des hopitaux independants specialises d'enfants et des
polycliniques et des consultations independantes de femmes et
d'enfants.
La direction de l'oeuvre de la protection de la sante des
femmes et des enfants est concentree dans la republique Bans
le service d'aide medico-prophylactique aux femnies et aux
enfants, avec le cabinet methodique republicain des enfants,
du Ministere de la sante publique, dans les regions elle est
concentree dans les services correspondants des services re-
gionaux de la sante publique et des hopitaux regionaux, dans
les villes-clans les services urhains de la sante publique, dans
les districts ruraux-dans les sections d'accouchement et de gy-
necologie et les sections pediatriques des hopitaux de districts.
Des conseils d'aide medico-prophylactique aux femmes et aux
enfants, auxquels participent les organisateurs de la sante pub-
lique, des cliniciens-pediatres, des accoucheurs-gynscologues,
des specialistes de maladies infectieuses, des epidemiologues
et des habitans activistes --collaborent h tour les organes pre-
cites. Ces conseils prodiguent aux organes de la sante pub-
lique et aux etablissements, non seulement tine aide consulta-
tive, mais egalement une aide pratique.
Des postes de pediatres et d'accoucheurs-gynscologues tir-
hains et de districts ont ete cress en 1942, et deptrls 1950--les
postes de chefs specialistes pediatres et accoucheurs-gyneco-
logues republicains et regionaux. Les medecins les plus quali-
fies ayant tine grande experience pratique ainsi que des titres
scientifiques de docteurs ou de candidats es sciences medi-
cates sont nommes it ces postes.
Des associations scientifiques de pediatres et d'accoucheurs-
gynecolologues fonctionnent dans la republique depths 1924.
Des cabinets sociaux et juridiques (consultations jurldiquesj
sont organises dans les maisons de ]'enfant et les consultations
de femmes et d'enfants. Les cabinets soclaux et juridiques sont
diriges par des employes speciaux qui ont normalement une
instruction juridique. Ces cabinets assurent une aide consul-
tative aux meres, dans differents problemes de droit.
On prete dans la republique une attention partlculiete aux
spins sanitaires et curortologiques de la population.
Jusqu'a 1924 it n'y avait pas d'etablissements sanitaires et
curortologiques sur le territoire de I'Ouzbekistan. Des regions
cl imatiques magnifiques, les bones medicinales et les eaux
rninerales de la republique ont permis de creer des stations de
cure Importantes a ]'intention des adultes et des enfants.
L'administration de toes les etablissements sanitaires et
de cure de la republique incombe a ]a direction sanitaire et
des stations de cure du soviet ouzbek des syndicats profes-
sionnels de ]a republique. Le Ministere de la sante publique
possede un service des stations de cure.
La recherche et ]'etude des ressources curortologiques de
l'Otizbekistan et la mise au point des methodes de leur ex-
ploitation efficace sont confiees a l'Institut de Recherches scien-
tifiques de curortologie et de physiotherapie ,,N. A. Semachko".
43 Sanatoriums fonctionnant toute 1'annee et 3 saisonniers
avec 8.645 Tits fonctionnent a l'heure actuelle en Ouzbekistan
rien que dans le systeme du Ministere de la sante publique.
11 y a egalement des maisons de repos et des camps de plo-
nniers appartenant aux syndicate. Les kolkhozes organisent pour
Ietir propre compte des sanatoriums antituberculeux, des mal-
sons de repos et des camps de pionniers de kolkhozes et in-
ter-kolkhozes.
Jusqu'a 1917, it n'y avast stir le territoire de I'OuzbekIstan
actuel, que 33 pharmacies avec 80 pharmaciens. Les pharma-
cies de 1'Ouzbekistan se sont developpees au cours des der-
nieres annees et se sont transformees en une organisation puls-
sante. Des pharmacies et des postes pharmaceutiques existent
actuellement dans toutes les villes, les centres de districts, les
entreprises industrielles importantes, les mines, les kolkhozes,
l es sovkhozes, etc.
Au debut de 1961 fonctionnaient sur le territoire de l'Otiz-
bekistan: une usine chimico-pharmaceutique, 437 pharmacies
dont 160 dans les villes et 277 dans les villages, 2.397 postes
pharmaceutiques, 24 magasins pharmaceutiques, 77 boutiques
et 126 kiosques de vente de medicaments. 11 y a enoutre des
pharmacies dans les hopitaux, les dispensaires, sanatoriums et
autres etablissements msdicaux.
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de la direction sanitaire-epidemiologique du MlnIstere, com-
posee des services epidemiologiques et sanitaires.
La direction sanltaire-epidemiologique du MinIstere de la
8ante publique dirige l'activite des stations sanitaires-epide-
miologiques republicaine, urbaine' de Tachkent et regionales.
Les stations sanitaires-epidemiologiques regionales sont des
centres methodique d'organisation et consultatifs qui dirigent
tout le travail des stations sanitaires-epidemiologiques urbaines
et des sections sanitaires-epidemiologiques des hopitaux de
district de la region.
Les stations sanitaires-epidemiologiques et les sections des
hopitaux de district assurent tin controle sanitaire prophylac-
tique et courant de toutes les entreprises industrielles, aussi
blen celles en exploitation que celles en construction, des
ecoles, des entreprises communales et d'habitation, des entre-
prises alimentaires, elles etudient systematiquement les foyers
d'infection, elles controlent ('observation de la legislation sa-
nitaire, de la vaccination prophylactique, elles dirigent le
domaine de la desinfection, de !'instruction sanitaire, etc.
L'Institut de recherches scientifiques sanitaires, d'hygiene
et des maladies prof essionnelIes, 1'institut de recherches sci-
entifiques de Medecine experimentale, de parasitologle et
d'helminthologie avec annexe dans la Steppe de la Faint,
l'Institut de recherches scientifiques des vaccins et des serums,
les chaires d'hygiene et d'epidemiologie ainsi que les chaires
de microblologie des instituts de medecine effectuent le
travail de recherches scientifiques dans le domaine sanitaire
et d'hygiene, ainsi que dans celul de la lutte contre les ma-
ladies contagieuses aigues.
INSTRUCTION SANITAIRE ET PARTICIPATION DE LA POPULATION
A LA PROTECTION DE SA SANTE
Le sens prophylactique de la sante publique sovietique,
tout en basant sur la participation active de la population
dans la realisation des mesures sanitaires d'assainissement,
rend necessaire un large developpement de l'instruction
sanitaire en tant que partie importante de ]a sante publique
sovietique.
L'activite d'instruction sanitaire du personnel de la sante
publique joue un role particulier dans les conditions de la
RSS Ouzbeke, aux fins de liquidation de certaines maladies
infectieuses que se rencontrent encore et pour !'elevation du
niveau de culture sanitaire de la population de la republique.
Cumme dans les autres republiques de !'Union Sovietique,
!'instruction sanitaire est en Ouzbekistan une fonction d'Etat
et est consideree comme une obligation de service de chaque
travailleur medical, quelle que salt sa specialite ou le poste
qu'il occupe. L'Etat finance des etablissements speciaux, les
maisons d'instruction sanitaire; dans les etablissements medi-
caux et sanitaires, it y a des postes titularises d'organisateurs
d'instruction sanitaire; on achete aux frals de 1'Etat les livres
necessaires, et le materiel didactique, on tourne des films sur
des sujets d'instruction sanitaire, etc.
11 faut souligner en meme temps que !'instruction sanitaire est
assuree non seulement par les organes et les etablissements
de ]a sante publique, mals egalement par de nombreuses autres
organisations, ainsi que par les institutions d'instruction et
culturels.
L'instruction sanitaire est assuree en meme temps par les
organisations de masse et en premier lieu par I'Associatign du
Croissant Rouge et !'Association pour la propagation des con-
naissances poliliques et scientifiques. Les mellleurs resultats
sont obtenus par la juste coordination de ces deux lignes,
celle de l'Etat et celle de la societe, dans !'instruction sani-
taire.
Les maisons et les sections d'instruction sanitaire des sta-
tions sanitaires-epidemiologiques avec en tete la Maison re-
publicaine d'instruction sanitaire, sont les centres methodiques
d'organisation de !'instruction sanitaire. Leur but est de secon-
der le personnel medical dans son action d'insiruction sanitaire.
Les sujets d'lnstruction sanitaire sont determines par les pro-
blemes generaux et locaux de la sante publique.
Le systeme d'instruction sanitaire (les mesures et les formes
particulieres de !'instruction) en ce qui concerne la prophylaxie
de certaines maladies, est elabore en commun avec les insti-
tuts de recherches scientifiques specialises et les chaires d'hy-
giene des ecoles superieures.
Les maisons d'instruction sanitaire mettent au point et
editent des lettres methodiques et du materiel didactique dans
differents domaines de la protection de la sante, elles orga-
nisent des conferences methodiques et d'instruction dans le
domaine de !'organisation et des methodes d'instruction sani-
taire, elles assurent la liaison avec diverses organisations et
administrations afin d'utiliser leurs moyens dans les buts d'in-
struction sanitaire.
L'Etat met it la disposition de !'instruction sanitaire des
moyens puissants de propagande tels que la radio, la televi-
sion, le cinema, la presse, !'edition a grand tirage de livres de
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vulgarisation scientifique. Tout ceci assure tine large diffusion
des connaissances de medecine et d'hygiene.
Pour 1'efficacite de ces moyens, les methodes de la pro-
pagande sanitaire sont misesau point, en tenant compte des
dernieres acquisitions de la science.
Ce faisant on veille a ]'utilisation complexe de divers moy-
ens d'instruction sanitaire (conference, seance de cinema,
livre) dans les differents milieux (ecole, famille, etablissement
medico-prophylactique). Ceci est beaucoup plus efficace que
d'entendre une conference ou de visiter une exposition.
On inculque aux enfants des habitudes hygieniques elemen-
s nctions general le 1 1 hygiene n est e enseign
dans les ecoles d'instru ee
en classe.
L'instruction sanitaire contribue a 1'ecole a la collaboration
coordonnee et amicale de 1'ecole et de la famille dans ]'oeuvre
d'education de la nouvelle generation et dans le choix conscient
de la profession, compte tenu de 1'etat de sante.
Etant donne que les eleves assurent de plus en plus le
service dans les ecoles, on prete une grande attention a ]'or-
ganisation de ]'instruction sanitaire pa:mi les eleves, les pe-
dagogues, le personnel technique et les parents (l'enseigne-
ment des regles d'hy&ne pendant la preparation et la dis-
tribution de la nourriture, le menage a la maison, etc.).
Quand ils sont embauches dans une entreprise industrielle,
les ouvriers suivent un cours sanitaire technique afin d'acqut -
rir des connaissances d'hy&ne du domaine du travail, des
regles sanitaires dans l'industrie, des mesures contre les acci-
dents de travail. On salt que daps certaines entreprises le
niveau de culture sanitaire des travailleurs joue un role par-
ticulier dans la protection de la satte de la population, par
exemple dans les entreprises d'alimentation et de l'industrie
alimentaire. Les travailleurs de telles entreprises suivent des
cours sanitaires minima.
La mecanisation de ]'agriculture dans les kolkhozes et les
sovkhozes d'Ouzbekistan rend necessaire l'enseignement sys-
tematique aux kolkhoziens et aux ouvriers des sovkhozes des
regles de protection contre les accidents de travail et celles
du secours urgent.
Dans l'activite medico-prophylactique du medecin, ]'instruc-
tion sanitaire joue un role important. Les malades regoivent
dans les polycliniques, les hopitaux, les dispensaires et les
consultations des informations necessaires stir le regime et la
diete, ce qui est d'une importance particttiiere pour les ma-
lades chroniques.
A ]'aide de conferences, de causeries, d'expositions, de films
de cinema, de journaux muraux et de tableaux et de questions et
de reponses, on organise la propagande des mesures prophylac-
tiques contre les maladies dans les etablissements medicatix
de la republique.
Un role extremement important est joue dans la mise an
point de ('ensemble des mesures prophylactiques contre lei
maladies, par ('etude de ('influence du milieu exterieur - le
climat, le travail, la nourriture- stir I'organisme de I'homme.
En fonction de ce qui precede, on inculque a la population
les connaissances et les habitudes d'hygiene necessaires.
Dans les consultations de femmes et d'enfants, it y a des
ecoles de meres (cours normal et par correspondance) ou I'on
enseigne aux femmes de facon reguliere les problemes gene-
raux d'hy&ne de la femme, ]'hygiene de la grossesse, ]'hy-
giene de la periode postnatale, celle des soins aux nouveaux-
nes et les problemes de droit juridique de la femme et de
I'enfant.
L'instruction sanitaire se fait egalement a domicile, par
exemple tors des visites aux malades et aux accouchees.
Les medecins participent au travail des salles de confe-
rences. Its font aussi des conferences dans les clubs et les
maisons de culture.
La pratique s'est enrichie au cours des dernieres annees
de nouvelles formes interessantes de propagande qui ont beatt-
coup de succes aupres de la population, ce sont les univer-
sites de la sante, ,,Journee de la sante", ,En prenant une tasse
de the", Son anniversaire", les revuesverbales: rFenetre de
la satire" et des revues satiriques, les olympiades d'ecoliers,
,L'universite de la sante par la television", et bien d'autres.
'L'instruction sanitaire n'est pas seulement un moyen de
propagation des connaissances d'hygiene. Sur sa base, les tra-
vailleurs de la republique prennent une part active aux mesu-
res d'assainissement.
Les formes d'organisation et les methodes de travail des
activistes de la sante publique ont une grande diversite.
Aupres de tous les soviets de deputes des travailleurs des
regions, de villes et des districts, des commissions perma-
nentes de la sante publique qui comprennent des deputes du
soviet et des activistes parmi les travailleurs medicaux et aut-
res fonctionnent.
Ces commissions sont sanctionnees par la session du soviet
des deputes des travailleurs et ltti rendent compte de leur
travail.
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Les commissions ont la responsabilite d'aider les organes et
les etablissements de la sante publique et de controler leur
activite.
On elit des commissions sanitaires dans toutes les entre-
prises, les administrations, les brigades des kolkhozes et des
sovkhozes et les gerants d'immeubles dont font partie un re-
presentant de la direction, de ]'atelier (a la production) ou de
la direction de la station technique de reparations, le briga-
dier de la brigade kolkhozienne, le chef de classe (curateur)
a 1'ecole, le gerant d'immeuble, etc. Le travailleur medical
est le conseiller permanent de ]a commission.
En outre, dans les entreprises industrielles, dans les dis-
tricts, la ville, la region, it y a des commissions d'assistance
organisees sur un autre principe. Elles ne sont point Blues
mais sont composees de representants des organisations inte-
ressees a la question.
Les commissions d'assistance organisent le mouvement po-
pulaire pour la proprete et l'ordre sanitaire dans les entrepri-
ses, dans les villes et les agglomerations, en mobilisant pour
cela tous les moyens et en aidant la population en luI four-
nissant notamment les moyens de transport et les outils.
11 y a dans ]a republ ique une organisation de masse - !'As-
sociation benevole du Croissant Rouge-qui elit a sa conferen-
ce le comite central de !'Association, le presidium et les memb-
res de son assemblee pleniere. Dans les regions on elit les
comites regionaux et dans les districts, les comites de districts
de !'Association du Croissant Rouge. Cette association bene-
vole accomplit un grand travail en vue de !'elevation des con-
naissances sanitaires de la population, d'apres le programme
,Pret a la defense sanitaire", ?Sois pret a la defense sanitaire",
elle fournit une aide medicale et materielle aux victimes ides
cataclysmes naturels; elle organise des poster sanitaires et des
brigades sanitaires dans les entreprises industrielles, les kol-
khozes et les sovkhozes, afin d'aider les etablissements de la
sante publique dans les mesures de masse gtu'ils prennent.
Les syndicats jouent un role important dans la sante pu-
blique.
Les syndicats qui prennent une part active a ]a vie et an
travail des entreprises et des administrations, s'occupent des
membres des syndicats aussi bien a la production qu'a la
maison.
Les conseils d'assurances sociales et les delegues d'assuran-
ce des comites de syndicat disposent des sommes appartenant
aux assurances sociales qu'on depense pour I'entretien des
etablissements d'enfants, pour le paiment d'allocations dans le
cas de perte provisoire de la capacite de travail, conformement
a la legislation en vigueur. Its delivrent des bons de sejour
gratuits aux sanatoriums et dans des maisons de repos, ils con-
tribuent a ameliorer les conditions d'assistance medicale aux
ouvriers et aux membres de leur famille, ils s'assurent que les
inalades suivent bien le regime prescrit par le medecin, ils
prennent une part active a la redaction de contrats collectifs, etc.
Les activistes des syndicats participent activement aux con-
seils d'assistance organises dans les etablissements medicaux et
affix conseils de tutelle des etablissements d'enfants.
Les activistes de la population prennent souvent la tete des
niouvements populaires pour !'organisation sanitaire non seu-
lement de certaines agglomerations, macs de districts entiers.
L'elevation incessante du niveau materiel et culturel des
travailleurs, de larges mesures prophylactiques au seen de ]a
population, la diagnostique precoce et ]'hospitalisation des ma-
lades effectuee a temps, le recours aux methodes les plus
efficaces de prophylaxie et de traitement, une vaste activite
ci'instruction sanitaire, la participation de la societe a l'assai-
nissement des conditions de travail et de vie, la culture phy-
sique portee dans les masses-tout cela a eleve 1'etat sanitaire
de la population et a joue un role exceptionnel dans l'abais-
sement du taux de morbidite et de mortalite de la population.
La peste, la filariose, le cholera, la variole naturelle et le
paludisme ont ete entierement liquides dans la republique. Des
maladies largement repandues autrefols comme la leichmanlose,
le typhus et le typhus recurent ont ete ramenees au niveau de
maladies sporadiques. Le taux de la tuberculose, des maladies
de peau, des maladies veneriennes et d'autres maladies a ete
considerablement diminue.
Le developpement et le renforcement de la sante publiique
en RSS Ouzbeke a ete grandement stimule par l'arri to du
Comite Central du Parti Communiste de I'Union Sovidtique et
du Conseil des Ministres de l'URSS du 14 janvier 1960 Sur
les mesures pour poursuivre !'amelioration dans !'aide medi-
cale et la protection de la sante de la population de l'URSS".
Cet arrete a prevu le developpement du reseau et des
cadres des etablissement medicaux et prophylactiques, !'aug-
mentation du volume du travail prophylactique, la recherche
et la mise en pratique dans la sante publique de moyens ef-
ficaces de diagnostic, de traitement et de la prophylaxie des
maladies. Actuellement les conditions necessaires ont ete cre-
ees pour que le plan septennal soft rempli et depasse dans
le domaine de la sante publique.
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